La chirurgia endodontica si occupa della risoluzione chirurgica della patologia endodontica residua o recidiva previa regolare terapia canalare. L’approccio chirurgico prevede il sollevamento di un lembo, la resezione dell’apice radicolare, l’enucleazione del tessuto infetto, il trattamento canalare retrogrado, l’eventuale riempimento del difetto con sostituti ossei, il riposizionamento e la sutura del lembo. La tecnica è microchirurgica e richiede uno strumentario dedicato e una vista con ingrandimento. L’esito è prevalentemente radiografico.
La chirurgia resettiva, parte fondamentale della chirurgia parodontale, prevede la risoluzione di difetti ossei e tasche parodontali e il rimodellamento contestuale dei tessuti ossei e gengivali con lo scopo di ripristinare la fisiologica anatomia parodontale e la naturale ampiezza biologica degli elementi dentali. La procedura prevede l’accesso chirurgico tramite incisione e sollevamento di un lembo, la parziale asportazione di tessuto gengivale, l’osteotomia abbinata a osteoplastica del tessuto osseo, la levigatura delle superfici radicolari e il riposizionamento del lembo.
La chirurgia rigenerativa parodontale si dedica alla rigenerazione di difetti ossei isolati e profondi causati dalla malattia parodontale. Le tecniche rigenerative prevedono innesti di sostituti ossei associati a membrane o a fattori di crescita che stimolano selettivamente la rigenerazione dei tessuti parodontali e ne favoriscono la guarigione. In chirurgia implantare, le tecniche rigenerative si dedicano alla ricostruzione tridimensionale dei volumi ossei necessari per il corretto posizionamento implantare protesicamente guidato. In queste tecniche rientrano aumenti di cresta orizzontali, aumenti di creste verticali e il rialzo del seno mascellare.
La chirurgia pre-protesica prevede il rimodellamento dei tessuti ossei e gengivali per ripristinare la fisiologica anatomia dentale e parodontale, garantire la naturale ampiezza biologica degli elementi dentali e favorire l’esecuzione di una protesi ideale integrata in un tessuto dentale e parodontale sano. In questo gruppo rientrano interventi di allungamento coronale, di rimodellamento della cresta alveolare e interventi di chirurgia mucogengivale.
La chirurgia mucogengivale, parte integrante della chirurgia parodontale, si dedica alla correzione di difetti selezionati estetici e funzionali del tessuto gengivale e si pone lo scopo di conservare gli elementi dentali in un tessuto parodontale sano. In questo gruppo rientrano tecniche di ispessimento del tessuto parodontale, creazione di gengiva cheratinizzata, copertura di recessioni radicolari, recisioni di frenuli e inserzioni muscolari, creazione di profondità vestibolare.
